Il prolasso degli organi pelvici è una condizione frequente nelle donne, soprattutto dopo gravidanze, parti vaginali o in menopausa. Si verifica quando uno o più organi pelvici scendono verso il basso a causa di un indebolimento del pavimento pelvico.
Molte donne descrivono il prolasso come una sensazione di peso, pressione o “ingombro” vaginale. In molti casi, la riabilitazione del pavimento pelvico rappresenta il primo approccio terapeutico.
Cos’è il prolasso degli organi pelvici
Il prolasso degli organi pelvici si verifica quando le strutture di sostegno del bacino non riescono più a mantenere correttamente in sede:
- vescica
- utero
- retto
In base all’organo coinvolto si distinguono:
- Cistocele → discesa della vescica
- Rettocele → discesa del retto
- Prolasso uterino → discesa dell’utero
- Enterocele → discesa di anse intestinali
Il prolasso può avere diversi gradi di severità, da lieve (percepibile solo alla visita) a più avanzato.
Sintomi del prolasso pelvico
I sintomi del prolasso degli organi pelvici possono variare in base alla gravità e alla struttura coinvolta.
I più comuni sono:
- sensazione di peso o pressione vaginale;
- percezione di “corpo estraneo”;
- fastidio che aumenta a fine giornata;
- difficoltà a svuotare completamente la vescica;
- difficoltà nell’evacuazione;
- dolore durante i rapporti;
- perdite urinarie associate;
Spesso i sintomi peggiorano stando molto tempo in piedi o durante sforzi.
Cause del prolasso degli organi pelvici
Il prolasso pelvico è legato a un indebolimento o a un danno delle strutture muscolari e legamentose del pavimento pelvico.
Le cause più frequenti sono:
- gravidanze e parti vaginali;
- menopausa e calo estrogenico;
- sollevamento ripetuto di carichi pesanti;
- stipsi cronica;
- tosse cronica;
- sovrappeso;
- predisposizione genetica;
Il parto rappresenta uno dei principali fattori di rischio, ma il prolasso può comparire anche molti anni dopo.
Prolasso e pavimento pelvico: qual è il collegamento?
Il pavimento pelvico è un sistema di muscoli che sostiene gli organi pelvici e contribuisce alla continenza urinaria e fecale.
Quando questi muscoli:
- perdono tono;
- non si attivano correttamente;
- non riescono a contrastare la pressione addominale;
gli organi possono progressivamente scendere.
Non sempre il problema è solo “debolezza”: a volte è una scarsa coordinazione o una gestione errata delle pressioni addominali.
Riabilitazione del pavimento pelvico per il prolasso
La riabilitazione del pavimento pelvico è il trattamento conservativo di prima scelta nei prolassi lievi e moderati.
Il percorso riabilitativo può includere:
- esercizi specifici personalizzati;
- rieducazione alla corretta attivazione muscolare;
- tecniche manuali;
- lavoro sulla gestione della pressione addominale;
- educazione posturale;
- indicazioni comportamentali per ridurre i fattori di rischio;
L’obiettivo è:
- migliorare il sostegno degli organi pelvici;
- ridurre i sintomi;
- prevenire il peggioramento;
- evitare o rimandare l’intervento chirurgico quando possibile;
Quando è necessario l’intervento chirurgico?
Nei casi più avanzati, quando il prolasso è severo e sintomatico, può essere indicato un intervento chirurgico.
Anche in questi casi, la riabilitazione del pavimento pelvico è utile:
- prima dell’intervento, per migliorare il tono muscolare
- dopo l’intervento, per prevenire recidive
Quando rivolgersi a uno specialista
È consigliato prenotare una valutazione se avverti:
- senso di peso pelvico persistente;
- peggioramento dei sintomi a fine giornata;
- difficoltà urinaria o intestinale;
- fastidio nei rapporti;
- peggioramento dopo il parto o in menopausa;
Una diagnosi precoce permette di intervenire in modo più efficace.
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